正版舞会森林
据媒体报道，一些诊所、药店、中医馆、社区卫生服务站等医保定点医药机构里，竟然藏着“猫腻”：有工作人员通过伪造处方，多开、虚开各类理疗服务，暗地套取国家医保基金；还有涉事企业将防晒口罩、防晒袖等普通日用品，包装成医疗器械进行生产，以实现纳入医保结算范围的目的，再以“医用级更干净、更安全”为噱头进行宣传，堂而皇之地挣消费者医保卡里的钱。
据报道，2024年全国法院审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，同比增长1.3倍。医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，一些人挖空心思挖医保墙角，既在宏观上侵蚀基金池，威胁医保制度的可持续性正版舞会森林，又会在微观层面扭曲医保“保大病、保基本”的设计初衷，将严肃的社会保障异化为个人消费的套利工具。
这种恶劣做法，不仅“刷”出了法律风险，也“刷”出了层层失守。从报道可知，上海警方公布的一起案例中，涉事医院管理层、医生、“黄牛”等内外勾结，通过“黄牛”带诊、虚假诊疗等方式，两年内骗保记录达到5万余条，骗取国家医保基金超过1200万元。仅这一案例的“黑色利益链”上，就有120多名犯罪嫌疑人被采取刑事强制措施。这些欺诈骗保人员赚得越多，医保基金被薅的“羊毛”也就越多，公共利益就越受损。
哪里出问题，就从哪里发力。针对这些骗保案件的特点，要加大惩处力度，精准发力，堵住漏洞，如医保、市场监管等部门需强化联动，运用大数据等技术手段，对定点药店的结算数据实时预警、精准筛查、突击检查，让违规者无所遁形。在这一过程中，监管必须全链条“长牙带刺”，惩戒必须“伤筋动骨”。一旦查实正版舞会森林，对违规药店应坚决取消其定点资格，并处以重罚；对涉事企业也要严惩，令其吐出非法利润。同时，也要不断创新探索医保个人账户“活化”路径，如推行家庭共济、试水衔接长期护理保险等，充分提升资金使用效率。
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