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在“关某等5人冒名就医和倒卖医保药品骗保案”中,参保人关某利用收集的70余张他人社保卡,在21家医疗机构开具司美格鲁肽并骗取医保基金报销12万余元后,跨省倒卖获利。目前,案件已在检察院审查起诉中,关某身为公职人员,其案件已同步移送纪检监察机关。在“参保人肖某倒卖医保药品骗保案”中,肖某利用自身低保人员医保待遇及“肝豆状核变性”疾病需常年服药的特点,隐瞒实际需求,超量开药并线上销售牟利,已被判处有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金2万元,同时全额退赔骗取的医保基金5万余元。
通过伪造、隐瞒事实材料进行骗保的案例多涉及第三方责任认定。在“参保人张某伪造证明材料骗保案”与“王某等3人伪造证明材料骗保案”中,涉案人员均是在工作期间受伤,本应由工伤保险或雇佣方承担相关费用,却通过编造“下楼梯摔伤”或“在家中受伤”等无第三方责任的理由,伪造承诺书、说明表,将本不应由医保基金支付的费用转嫁给医保。这些行为均构成诈骗罪,涉案人员均受到刑事处罚并处罚金。
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